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" 医生，我牙疼怎么会跟前列腺有关系呢？" 近日，因牙疼难耐求医问诊的李大爷怎么也没有想到，自己牙疼的元凶竟然是前列腺癌转移。现代快报记者了解到，前列腺癌骨转移好发于骨盆，其次为脊柱，下颌骨转移者较少见。在查出前列腺癌转移后，李大爷得到了及时正确的治疗。

此前，81 岁的李大爷因牙疼，在当地医院做了下颌骨 CT 检查，结果显示下颌骨有恶性肿瘤。家人为了确诊，带李大爷来到南通市肿瘤医院头颈外科就诊。头颈外科主任韩靓给李大爷检查时，发现他的右侧下牙龈有一肿物，表面还有溃疡，便在局麻下取了活检，并且给李大爷安排了下颌骨的磁共振检查。由于磁共振的声音较大，李大爷不能耐受，就改为骨扫描检查。让人意想不到的是，骨扫描结果竟提示李大爷有全身多发的骨转移。

为了追查骨转移的来源，于是韩靓给李大爷开具了肿瘤相关指标，结果同样出人意料，李大爷的前列腺特异性抗原竟达到了 908ng/ml（正常值不超过 4ng/mL）。得知这一结果，韩靓建议李大爷转至泌尿外科就诊。

李大爷一头雾水，牙疼跟泌尿外科有什么关系呢？南通市肿瘤医院副院长、泌尿外科主任王小林告诉李大爷，他的牙疼是前列腺问题引起的。通过前列腺磁共振检查，结果提示：前列腺癌伴精囊受侵，两侧髂血管旁多发淋巴结转移。

此时，病理科主任尹海兵也发来牙龈活检的病理报告，结果提示：上皮样细胞浸润性生长，倾向为癌，但具体什么来源不清。尹海兵向临床详细询问李大爷相关病史后，并结合 HE 形态及免疫组化标记，最终认定李大爷的牙龈肿物病理诊断为前列腺癌转移。至此牙疼元凶终于浮出水面，李大爷也在医院得到了及时正确的治疗。

专家介绍，前列腺癌作为男性最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率正逐步升高。在我国，超过一半的前列腺癌患者一经确诊即为中晚期。早期前列腺癌通常无症状，部分晚期患者因骨痛而就诊。85％的晚期前列腺癌患者会出现骨转移，约 10% 的患者初诊时即发生骨转移。前列腺癌骨转移好发于骨盆，其次为脊柱，下颌骨转移者较少见。李大爷正是因为前列腺癌转移到下颌骨，才表现为牙疼。

前列腺癌相对于肝癌、肺癌等恶性肿瘤而言较为温和，发展慢。目前，针对晚期前列腺癌的治疗方法除了传统的内分泌治疗、化疗、放疗，近几年还增加了新型内分泌治疗、靶向治疗、核素治疗以及免疫治疗等，即使是晚期前列腺癌也可以有相当长的存活期。

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