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现代快报讯 （通讯员 邹凯杰 记者 陆文杰）今年 2 月中旬，一名男子因酒后情绪过激，与女友发生争吵，一气之下将水果刀捅进了自己的心脏。经过医生团队两个多小时的救治，男子终于脱离了危险。现代快报记者从常州市第七人民医院了解到，日前这名男子已康复出院。

"我赶到现场后，患者手捂胸口，鲜血浸透衣服并不断外渗，在进行了简单处置后，发现患者伤情危重需迅速转运至医院救治，于是我们通过信息系统联系常州七院做好接诊准备。途中患者因失血过多陷入昏睡状态，血压不断下降，情况十分危急。"参与 120 救治的主治医师伍跃麒回忆当时的情形。

20 分钟后，载着患者的救护车刚驶入医院大门，早已等候的医护人员立即将其转运至急诊抢救大厅。主治医师郭科看到患者的情况，迅速做出判断，患者生命垂危已处于休克状态，第一时间对患者进行抢救，维持生命体征。时间就是生命，在抢救大厅，郭科随即对患者进行心包穿刺，准确穿刺进入心包横窦，引流通畅，暂时解除心脏压力，避免发生心包填塞。

"心包穿刺是指用空心针穿入心包腔，抽取心包腔内液体，判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗。该患者通过心包穿刺，解除了心包内积血对心脏跳动的压迫，维持了心跳的持续性，这样就能保证基本外部循环的稳定，给后续的手术赢得时间。"郭科说。

心包穿刺完成后，常州七院胸心外科专家组副主任唐会峰、副主任医师俞文俊及手术室医护已做好手术准备，麻醉医师迅速对患者进行麻醉诱导，同时安装连接好术中自体血回输仪，密切监控血压和生命体征，保障手术平稳安全。

"打开胸腔后，我们发现患者整个左侧胸腔内有大量血凝块，清理完血凝块探查心包，看到整个心包表面呈酱紫色膨胀。提出心包，切开心包以后，心包里面及后面也是大量血凝块，把血凝块吸干净后，发现在右心室的流出道有一个 Y 字型 2 到 3 厘米的伤口，大量的鲜血自破口处喷涌而出，出血量及出血速度迅猛。一般而言刀刺进心脏呈一字型的，很可能患者在刺进心脏后将刀进行了二次扭动，才形成了 Y 型伤口。"唐会峰说。

据了解，心脏修补缝合比皮肤缝合更有难度。首先从质地上，心脏和皮肤组织不同，相比于皮肤而言，心脏表面由心肌细胞组成，是一种特殊的肌肉组织，破口处组织水肿，质地脆弱。其次，心脏是不停跳动的，而普通切口修补是静态不动的，心脏修补缝合需要配合心脏跳动节律动态缝合，同时由于心肌的收缩运动，会导致缝线对心肌产生切割力，容易撕裂，造成破口更大出血更迅猛。因此，对于缝合的力度、技巧具有极高的要求。面对复杂伤口，一方面胸心外科团队小心翼翼的堵住心脏破口，减少血流出，保证清晰的手术视野，另一方面，团队一步步仔细将破口缝合。

整个救治过程紧张而有序，患者当天 21:00 到院，21:05 心包穿刺和双腔静脉开通补液，21:30 入手术室，23:35 手术结束，历时 2 小时 5 分钟，在心脏不停跳的情况下，成功实施心脏破裂修补。

（编辑 高淼）

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