60 岁的李女士发现自己脖子变粗已经 30 多年，抱着能拖则拖的想法一直没有积极处理，问其原因竟是因为害怕手术。直到 2022 年底情况越发严重，出现呼吸不畅、胸闷不适等症状，无法正常生活才决定去医院寻求医生帮助。4 月 28 日，现代快报记者了解到，近期，李女士来到南通大学附属医院甲乳外科主任何志贤门诊就诊，经检查诊断为胸骨后甲状腺肿。

在收治入院完善相关术前检查时发现，李女士胸骨后甲状腺肿巨大，瘤体周围大血管包绕，横切面本应呈圆形的气管已经被压迫成扁扁的椭圆形，且瘤体下方已达到主动脉弓水平，手术风险及难度极大。

△甲状腺肿巨大

(资料图)

何志贤介绍，一般此类手术往往需要联合胸外科术中行胸骨劈开完成手术（开胸手术），而开胸手术面临着巨大的创伤及术后疼痛、恢复慢等风险。同时由于长期的肿块压迫，可能出现手术后气管软化，导致吸气时气管塌陷，而为了预防窒息，就需要术后转入重症监护病房保留气管插管，逐步拔管甚至需要做气管造瘘，创伤大，费用高。

术前，何志贤手术团队反复讨论病情及手术方案，并做好充分的手术预案。术中，麻醉手术科黄红芳主任娴熟的技术顺利气管插管成功取得 " 开门红 "。何志贤带领张伟、王斐然医生组成的手术团队仔细处理一根根粗大的血管，一点点从颈部 " 拔出 " 深陷胸腔的甲状腺，经过 2 个小时的努力，成功将巨大的甲状腺肿切除。经测量，完成切除的甲状腺长径足足有 15 厘米。

△切除的甲状腺长径足足有 15 厘米

术后，李女士顺利拔除气管插管，术后第三天就顺利出院，术后未见出血、喉返神经及甲状旁腺损伤等手术并发症。"30 多年想做而不敢做的事，感谢何主任细心耐心的手术，终于让我变成了一个正常人。" 李女士激动地说。

△李女士恢复情况良好

专家提醒

甲状腺肿是一种常见病、多发病，病变常位于颈部，少数患者因自身甲状腺解剖变异或者胸腔负压吸引影响，肿块逐渐向胸骨后生长并最终形成胸骨后甲状腺肿。

此种疾病一般以良性肿瘤为主，但因为胸骨后空间狭小，一旦肿块凸入生长占据空间，将对心脏、颈部大血管、气管及食管产生压迫，严重者会因局部压迫作用来不及手术而危及生命。

所以胸骨后甲状腺肿一旦发现应该及时手术，这也是甲状腺手术的绝对适应症。（通讯员供图）

通讯员 张伟 陈静 现代快报 + 记者 严君臣

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