25岁姑娘突发脑梗,原是心脏黏液瘤惹的祸
来源:现代快报全媒体 • 2023-08-14 20:02:26
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几天前,25岁的扬州姑娘小徐在家中突发偏瘫,吓坏了家人。位于扬州的苏北人民医院心脏大血管中心紧急为其开刀,最终将“罪魁祸首”心脏黏液瘤摘除。
“这位患者很年轻,患的是心脏黏液瘤。因为瘤体剥落,碎片随着血液流动,最终在脑部形成栓塞,造成脑梗。”苏北人民医院心脏大血管中心副主任、主任医师唐程斌介绍,小徐被送到医院急诊时半边身体已经偏瘫不能动了。当时,急诊医生判断,25岁年轻人群且无高危因素诱发出现脑梗这一罕见症状,果断判断是否是心源性脑梗的可能,并立即在神经科和急诊科的会诊下给小徐做了心脏彩超。
经检查发现,小徐心脏的左心房和右心室里分别有较大的占位阴影,后来证明是黏液瘤。黏液瘤质地和果冻相似,挂在心房上,随着心脏的跳动随时可能脱落引起血管栓塞。
心脏黏液瘤脱落造成的脑梗,在临床手术中较难处理。在脑梗急性期做体外循环这样的心脏大手术,对患者来说风险较大,有可能会在体外循环时在脑梗基础上出现脑出血,造成病情恶化。再者,患者心脏里的黏液瘤体积比较大,如果不赶紧手术摘除,发生再次脱落则会危及患者生命。唐程斌团队权衡之下,最终根据实际情况为小徐定制了一套手术计划。
“这台手术一是要及时摘除黏液瘤,二是要做到快速完成整个手术过程,尽可能缩短体外循环的时间,这样才能将两个风险全部降到最低。”唐程斌说,最终手术过程非常顺利,黏液瘤完全从心脏里摘除,患者在术后不仅快速脱离昏迷状态恢复意识,而且脑梗造成的偏瘫也自动渐渐消退了,如今四肢活动自如。
(通讯员供图 校对 周露)
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